¿Tu bebé tiene labio paladar hendido?

LABIO PALADAR HENDIDO

Es un defecto congénito de las estructuras de la boca, es una hendidura en el labio y/o paladar, se presenta en 1 de cada 750 recién nacidos vivos.

Labio hendido: Defecto facial que involucra el cierre incompleto del labio, unilateral, bilateral o medial, generalmente lateral a la línea media.

Paladar hendido: Defecto palatino en la línea media que comunica fosas nasales y cavidad oral. Se debe a la falta de fusión de los procesos maxilares y/o nasomedianos. 

LACTANCIA

La alimentación es difícil y tiene complicaciones:

• Alteraciones en el peso y talla
•  Infecciones respiratorias altas
• Otitis media → Deja secuelas en la dicción del niño

Es necesaria la realización de intervenciones quirúrgicas, mínimo son 4:

• Primera: a los 3 meses de edad para cierre de labio, cierre de paladar duro y plastia de punta nasal
• Segunda: entre 12 - 18 meses de edad para el cierre de paladar y faringoplastía
• Tercera: entre 6 - 8 años de edad con injerto óseo alveolar
• Cuarta: después de los 14 años y es la cirugía estética facial

Si el niño tiene el paladar íntegro PUEDE AMAMANTARSE:

 

Ejercen presión mecánica

Cuesta trabajo la prensión: rompe el vacío por la separación en los labios

Se mejora la prensión tapando con el dedo de la madre el defecto

POSOPERATORIO alimentado al seno materno:

• Mejora la ganancia de peso
• Menor tiempo de estancia hospitalaria
• Transición a los líquidos intravenosos a la vía oral es más fácil
• Es menos caro

 La dificultad para amantar a estos niños es la magnitud del defecto

 

• Prensión es deficiente
• Tienen poco espacio en el paladar para hacer succión mecánica
• Elabora una placa obturadora en las primeras semanas

• Forma un techo de la boca y piso nasal
• Proporciona una superficie para la succión
• Disminuye el paso de la leche a cavidad nasal

 POSICIÓN PARA AMAMANTAR

• Bebé en posición vertical
• Montado en la pierna de la mamá
• Se acerca el pecho para que amamante sentado
• Dirigir el pecho hacia el piso de la boca o el pezón hacia el lado menos afectado
• Otra ayuda es exprimir la leche directamente en la boca del niño

 SIGNOS DE TRANSFERENCIA ADECUADA

• Pérdida de peso no mayor al 7% (primeros 10 días)
• Evacuaciones amarillentas con grumos (Más de 3 en 24 h, después del primer día de vida)
• Orina 6 veces al día
• Recupera su peso entre los 10 - 14 días
• Se escucha como traga durante la alimentación

SEGUIMIENTO:

• Vigilar peso y talla 
• A los 7 días
• A los 14 días
• Al mes
• Cada mes (antes si no ha logrado un peso adecuado)
• A los 12 meses
• A los 18 meses
• A los 2 años  

Bibliografía:

• Tratamiento ortopédico y quirúrgico del labio paladar hendido en niños menores de dos años de edad. Guías de evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México. CENETEC; 2017 (16 - 09 - 19)